近日，肺炎支原體來勢洶洶，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，且多以兒童為主，引起了許多家長的關(guān)注和擔(dān)心。

肺炎支原體是什么？如何識(shí)別肺炎支原體？下面帶大家了解肺炎支原體。

肺炎支原體肺炎

肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是一種介于細(xì)菌與病毒之間、目前已知的能夠自我完成復(fù)制并可在無細(xì)胞培養(yǎng)基中生長的最小原核生物。

MP具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但無細(xì)胞壁，因此對(duì)作用于細(xì)胞壁和阻礙細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素、頭孢類抗生素等對(duì)MP并無效果，所以它有時(shí)被稱為“非典型”細(xì)菌。MP對(duì)75%酒精、含氯消毒液等敏感，50℃30分鐘或者55℃5~15分鐘就會(huì)死亡^[1]。

（圖片來源：華山感染公眾號(hào)）

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎^[2]。

識(shí)別肺炎支原體肺炎癥狀

雖然叫“肺炎支原體”，但它并不總是會(huì)引發(fā)肺炎。相對(duì)于成人，小孩似乎感染后更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

多數(shù)情況下，有些人可能只是有輕微的感冒癥狀，比如喉嚨痛、咳嗽或發(fā)燒。但在少數(shù)情況下，它確實(shí)可以引起肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽、胸痛和呼吸困難。對(duì)于有哮喘的人，這種感染可能會(huì)使癥狀加重。

如何傳播，哪些是易感人群

MP遍布全球，可以造成不同規(guī)模的傳播。并且它還比較有個(gè)性，當(dāng)它進(jìn)入我們的身體后，并不急于發(fā)病，可能選擇“躲藏”一段時(shí)間，這也使得我們很難追蹤和控制其傳播。

MP感染者和病原攜帶者是傳染源，MP的潛伏期在1~3周，潛伏期至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。

 MP可寄生在宿主呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，主要經(jīng)飛沫、氣溶膠傳播，也可經(jīng)接觸傳播；

各年齡段人群普遍易感，學(xué)齡前期和學(xué)齡期是發(fā)病的高峰段，因?yàn)閮和暮粑姥茇S富、氣管及支氣管管腔狹窄、黏液腺發(fā)育不完全、呼吸功能代償能力以及機(jī)體免疫功能不成熟等問題，使得他們更容易受到感染^[3]。

MP感染者無法長期免疫，感染康復(fù)后有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

MP感染全年散發(fā)，我國北方以秋冬季，南方以夏秋季高發(fā)。每3～7年出現(xiàn)一次大范圍的暴發(fā)流行，每次流行持續(xù)1～2年^[4]。

肺炎支原體感染的

常見實(shí)驗(yàn)室檢測

外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正常，后期可輕度升高。重癥肺炎支原體肺炎患兒多于發(fā)熱3天后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞占比、C-反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、D-二聚體、血清鐵蛋白以及IL-6等細(xì)胞因子的升高，與病情嚴(yán)重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，是免疫炎癥反應(yīng)增強(qiáng)的標(biāo)志^[2]。

① MP培養(yǎng)：是診斷MP感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。

② MP核酸檢測：包括MP-DNA或MP-RNA檢測。

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》、美國傳染病協(xié)會(huì)和美國微生物學(xué)會(huì)發(fā)布的《傳染病診斷微生物實(shí)驗(yàn)室指南》 等指南指出MP核酸檢測相較于常規(guī)病原學(xué)檢測（培養(yǎng)、抗體測定）具有靈敏度和特異性高的特點(diǎn)，適用于支原體肺炎的早期診斷，可作為MP臨床早期診斷的首選方法。

③ MP抗體測定：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。顆粒凝集法（particle agglutination，PA法） 是實(shí)驗(yàn)室測定血清MP-IgM 抗體的主要方法，單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為MP近期感染的標(biāo)準(zhǔn)。測定IgM、IgA、IgG等亞類抗體的酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光法對(duì)診斷MP感染也有價(jià)值，但陽性折點(diǎn)國內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。免疫膠體金法可定性檢測MP-IgM抗體，陽性提示MP感染，陰性則不能完全排除MP感染，適合門急診患兒快速篩查，但也可出現(xiàn)假陽性，因此判定抗體檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。

如何預(yù)防肺炎支原體

目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，并且感染了肺炎支原體，康復(fù)后仍可能再次感染。想要預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

① 控制傳染源：MP感染者和攜帶者是傳染源，當(dāng)周圍人出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，盡量與其保持一定的距離，避免交叉感染。

② 切斷傳播途徑：盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，幼兒園、學(xué)校等重點(diǎn)場所要注意通風(fēng)消毒，做好手部衛(wèi)生，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。

③ 保護(hù)易感人群：養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，合理飲食保證充足營養(yǎng)，適量鍛煉，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

參考文獻(xiàn)

[1] Krafft C, Christy C. Mycoplasma Pneumonia in Children and Adolescents. Pediatr Rev. 2020 Jan;41(1):12-19.

[2] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì).兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版).全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2023,21(3):196-202. 

[3] Meyer Sauteur PM, Unger WW, Nadal D, Berger C, Vink C, van Rossum AM. Infection with and Carriage of Mycoplasma pneumoniae in Children. Front Microbiol. 2016 Mar 23;7:329.

[4] Sun H, Xue G, Yan C, Li S, Zhao H, Feng Y, Wang L. Changes in Molecular Characteristics of Mycoplasma pneumoniae in Clinical Specimens from Children in Beijing between 2003 and 2015. PLoS One. 2017 Jan 20;12(1):e0170253.

來源：上海仁濟(jì)檢驗(yàn)、華山感染

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